Visos prostatos uždegimo priežastys skirstomos į dvi grupes – infekcines ir neinfekcines.
Beje. Prostatitas ne visada atsiranda prieš izoliuotą patogeno įsiskverbimą į organą. Prie ligos atsiradimo gali prisidėti įvairios traumos, hormoninės patologijos, sutrikusi limfos apytaka ar kraujo stagnacija.
- Dažniausias sukėlėjas yra Escherichia coli. 86% atvejų prostatos uždegimą sukelia E. coli.
- Po to seka klebsiella bakterijos.
- Proteus genties bakterijos.
- Gramteigiamos enterokokinės bakterijos.
- Gramneigiamas pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).
Tokie specifiniai patogenai, tokie kaip Kocho bacila ar Treponema pallidum, labai retais atvejais sukelia prostatitą.
Blyški treponema
NIH JAV klasifikatorius
Prostatos uždegimas yra liga, kurią lydi joje lokalizuotas uždegiminis procesas. Proceso trukmė priklauso nuo ligos formos – ūminės ar lėtinės. Antrasis diagnozuojamas, jei procesas trunka ilgiau nei tris mėnesius.
Visas pasaulis naudoja klasifikatorių, kurį 1995 metais patvirtino Nacionalinis Amerikos sveikatos institutas. Jį sudaro keturios kategorijos ir dvi subkategorijos.
Ūminis prostatitas
Ūmios formos prostatos uždegiminė liga priklauso pirmajai kategorijai ir yra bakterinio pobūdžio.
Ūminis prostatitas yra ūminė uždegiminė prostatos liga, kurią sukelia bakterinė jos audinių infekcija
Svarbu! Ši būklė skiriasi nuo visų kitų formų tuo, kad ūminėje stadijoje pacientui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Ligą sukelia bakterijos, esančios organizmo mikrofloroje, atstovaujančios normai. Bet kai jie pasėjami į prostatos liauką, veikiami gretutinių veiksnių, jie sukelia uždegiminį procesą, kuris greitai pablogėja.
Beje. Retais atvejais prostatos uždegiminis procesas gali paūmėti dėl organe atliktos komplikuotos biopsijos.
Simptomai
Pacientai, sergantys ūminiu uždegimu, skundžiasi šiais simptomais.
- Karščiavimas ir šaltkrėtis.
- Pakeiskite padidintą tiesiosios žarnos temperatūrą.
- Kūno temperatūros ir tiesiosios žarnos temperatūros rodmenų skirtumas laipsniu ar daugiau (paprastai ½ laipsnio).
- Skausmingi skausmų pojūčiai juosmens srityje, skausmas apimantis visą apatinę nugaros dalį.
- Skausmas dubens srityje, apatinėje pilvo dalyje, giliai tarpvietėje, aplink išangę.
- Skausmingas skausmas kirkšnyje ir kapšelyje.
- Per dažnas šlapinimasis.
- Nokturija – tai poreikis šlapintis, nulemtas potraukio naktį.
- Dizurija yra skausmingas šlapinimasis, lydimas deginimo ir perštėjimo.
- Pasunkėjęs šlapinimasis su galimu šlapimo susilaikymu (sąstingimu).
- Apsvaigimas.
- Galvos ir raumenų skausmas.
- Silpnumas, nuovargis.
- Vidurių užkietėjimas arba skausmingas tuštinimasis.
- Hemospermija – kraujo elementai ejakuliate.
- Skysčių išsiskyrimas iš šlaplės: baltas, bespalvis, žalsvas arba geltonas.
Svarbu! Ūminė forma yra rečiau nei kitos, tačiau gali prasidėti sepsis, cistitas, pielonefritas ir kitos kylančios infekcijos, todėl nustačius jos požymius, būtina skubi hospitalizacija.
Diagnostika
Ūminis prostatos uždegimas diagnozuojamas vienareikšmiškai, dėl būdingų simptomų ir ryškaus jo sunkumo.
Minimalus diagnostinis tyrimas apima šias procedūras:
- Tiesiosios žarnos temperatūros matavimas ir jos rodiklių palyginimas su kūno temperatūros rodikliais;
- Vizualinis kirkšnies ir tarpvietės tyrimas;
- Lytėjimo išangės ir limfmazgių tyrimas;
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas
- Bendra kraujo ir šlapimo analizė ūminei fazei nustatyti, keturių stiklų testas;
- Bakteriologinis prostatos sekreto ir šlapimo tyrimas;
- Šlaplės išskyrų mikroskopinis ir PGR tyrimas (tepinėlis iš šlaplės);
- Šlaplės tepinėlis
- TRUS liaukos;
- Pasirinktų sričių biopsija;
- Dubens srities CT ir MRT.
- Prostatos magnetinio rezonanso tomografija
Kaip jau minėta, tiesiosios žarnos temperatūra bus aukštesnė, todėl kūno skirtumas bus daugiau nei ½ laipsnio.
Palpuojant išangės kanalą pacientas jaučia aštrų skausmą. Prostata visada yra hiperemija ir patinusi. Jis taip pat yra karštas, ištemptas (padidėjęs), jame yra nehomogeniškų sutankinimų.
Beje. Dažnai ūminiu periodu palpacija būna apsunkinta ar net neįmanoma dėl nepakeliamo skausmo. Šiuo atveju skausmui ir spazmams malšinti skiriamas nuskausminimas kartu su sedacija.
Jei tyrimas sukelia nepakeliamą skausmą, taikomas nuskausminimas su sedacija
Šlapime yra padidėjęs leukocitų skaičius. Bakterija aptinkama iš visų analizei paimtų biologinių skysčių arba bet kurio iš jų. Kraujyje vaizdas būdingas ūminiams infekciniams procesams. Sepsis yra labai reta komplikacija, sukelianti stiprų karščiavimą, simptomų padidėjimą ir intoksikaciją. Šie požymiai reikalauja privalomo kraujo pasėlio.
Svarbu! Viena iš diagnostinių procedūrų – prostatos masažas sekretams išleisti. Tačiau esant ūminiam procesui, tai draudžiama, nes tai gali sukelti infekcijos plitimą visame kūne ir formuoti ūminį sepsį.
Kadangi ūminės stadijos bakterijos yra beveik visuose biologiniuose skysčiuose ir analizės metu lengvai išskiriamos, sekreto nutekėjimas stimuliuojant masažą nereikalingas.
Prostatos biopsijos metu taip pat nėra indikacijų paūmėjimui, nes tai gali sukelti šalutinę infekciją.
Bakterinis prostatitas lėtinėje fazėje
Vaizdas skiriasi nuo klinikinio ūminės formos vaizdo silpnumu arba jų visišku nebuvimu. Padidėjusi temperatūra, stiprus skausmas, apsinuodijimas, tai yra, pacientas visus minėtus ūminės fazės požymius pajus tik paūmėjus lėtinei formai.
Simptomai
Lėtinės eigos metu simptomai išnyksta, o paciento skundai gali būti tokie.
- Šlapimo takų funkcijos sutrikimas.
- Erekcijos pokytis (pablogėjimas).
- Nusileidžiantis, iki visiško išnykimo, seksualinis potraukis.
- Nekontroliuojamas vėlavimas arba priešlaikinė ejakuliacija.
- Irzlumas ir padidėjęs emocinis fonas.
- Depresiniai jausmai, nerimas.
Patarimas. Kaip matote, sergant lėtine forma nėra priežasčių skubiai hospitalizuoti (o kartais net ir kreiptis į gydytoją), bent jau nereikšmingų. Tačiau ligą reikia gydyti nedelsiant, nes bet koks lėtinis procesas anksčiau ar vėliau įgauna pasunkėjimą, o emociniai išgyvenimai ir intymios sferos priespauda žymiai sumažina gyvenimo kokybę.
Diagnostika
Be ūmių simptomų diagnozė tampa sunkesnė. Liga nėra tokia ryški, o simptomai gali būti interpretuojami nevienareikšmiškai, nes jie vienu metu yra daugelio ligų, o ne tik prostatos uždegimo, požymiai.
Diagnostikos algoritmas yra toks.
- Anamnezės rinkimas, bendros klinikinės būklės įvertinimas.
- Bendras šlapimo tyrimas, pasėlis mikrofloros pakitimams nustatyti.
- Infekcijų, gautų per lytinius organus, neįtraukimas (PGR tyrimas).
- Uroflowmetrija yra šlapinimosi ritmo pokyčių stebėjimo procesas.
- Sekretų tyrimas, ar skystyje nėra PSA antigeno.
- Ne tik prostatos, bet ir dubens bei pilvaplėvės ultragarsas, siekiant pašalinti trečiųjų šalių diagnozes.
- Urografija.
Urografija naudojant kontrastinę medžiagą
Abakterinis prostatitas lėtine forma
Plačiai paplitęs prostatito tipas, vadinamas lėtiniu abakteriniu prostatitu arba, kaip dar vadinamas, lėtiniu dubens skausmo sindromu.
Esant nebakterinio pobūdžio prostatos uždegimo galimybei, kai pirminiuose tyrimuose ligos sukėlėjas nenustatomas, patvirtinama abakterinio prostatito diagnozė. Laiku nediagnozavus ir negydant, išsivystys vėlyvoji stadija, kurią lydės nuolatiniai skausmai, o visa pagalba pacientui bus sumažinta iki tik laikino simptomų slopinimo vaistais.
Simptomai
Būdingi nebakterinio prostatito simptomai.
- Skausmas dubens srityje, tarpvietės skausmas, apatinės nugaros dalies skausmas.
- Nepatogus šlapinimasis.
- Nemalonus lytinis aktas, lydimas slegiančių skausmingų pojūčių.
- Įvairių tipų virškinimo trakto sutrikimai.
- Silpnumas, letargija.
- Nemiga.
- Depresinės būsenos vėlesniuose etapuose.
Dubens skausmo sindromas atsiranda daugiausia dėl prostatos organo neuromuskulinių procesų pokyčių. Pagrindinės priežastys yra stresas ir sėdimas gyvenimo būdas.
Diagnostika
Po besimptomės formos šios ligos diagnozė yra sunkiausia. Diagnozės nustatymo specifika yra ta, kad gydytojai turi dirbti atskirties būdu, kai atmetamos visos kitos ligos formos ir trečiųjų šalių diagnozės.
- Pirma, kai pacientas ateina, gydytojas ištiria jo ligos istoriją.
- Tada išklausomi esami skundai.
- Po to siunčiamas išsamus kraujo tyrimas.
- Norint patikrinti, ar šlapime nėra mikroorganizmų, atliekama kultūra.
- Padaromas bakterinis tepinėlis.
- Prostatos išskyros turėtų būti pasėtos dėl infekcijų.
- Jei kraujo tyrime viršijamas leukocitų kiekis, bet šlapime ir sekrete ligos sukėlėjų nenustatoma, pacientas siunčiamas echoskopijai arba MRT.
Ultragarsu galima nustatyti prostatos padidėjimą, o nesant pastebimo liaukos padidėjimo – organo sienelių pakitimus. Magnetinio rezonanso tomografija suteikia trimatį nervų galūnių pokyčių vaizdą, pagal kurį galima nustatyti jų suspaudimo vietą ir laipsnį.
Asimptominis lėtinis prostatitas
Kadangi ši forma pasireiškia be simptomų, šios ligos požymių yra nedaug. Ji diagnozuojama esant besimptomei bakteriurijai, kuri yra nuolatinė šlapimo takų kolonizacija be simptomų.
Bakteriurijos diagnozė grindžiama šlapimo mėginiais, paimtais kuo sterilesnėmis sąlygomis ir pristatytais į laboratoriją prieš prasidedant bakterijų dauginimuisi.
Taip pat antras požymis diagnozuojant besimptomį prostatitą yra leukociturija, kuri yra šlapimo pūslės uždegiminio proceso pasekmė. Jis aptinkamas mikroskopiniu šlapimo nuosėdų tyrimu.
Įvairių formų prostatito gydymas
Prostatito gydymas daugiausia atliekamas konservatyviai. Tačiau ypatingais atvejais taikomas chirurginis gydymas, kuris vis dėlto nėra labai paplitęs dėl mažo efektyvumo ir daugybės pooperacinių komplikacijų nustatymo.
Chirurgija
Visiškas pasveikimas po prostatos operacijos stebimas tik 45% pacientų. 40% atvejų liga atsinaujina.
Beje. Beveik 80% operuotų pacientų turi komplikacijų – lytinės funkcijos praradimą, pasikartojančią ejakuliaciją, šlapimtakio susiaurėjimą ir kitas pavojingas patologijas, dėl kurių pablogėja gyvenimo kokybė ir socialiniai rodikliai.
Chirurginis gydymas skiriamas tik esant šioms griežtoms indikacijoms:
- Nechirurginio gydymo neveiksmingumas ilgą laiką.
- Avarinės sąlygos, susijusios su komplikacijomis.
- Susiformavo prostatos abscesas.
- Dubens uždegimas.
- Paraproktitas yra abscesinis perižarnyno audinio uždegimas.
- Kraujas šlapimo skystyje.
- Šlapimo takų užsikimšimas ir dėl to anurija.
- Dėl šlapimo susilaikymo šlapimo pūslėje susidarė akmenys.
- Gerybinė prostatos hiperplazija ryškia forma.
- Lėtinis prostatitas, provokuojantis onkologinį procesą.
Kartu su indikacijų sąrašu taip pat yra keletas chirurginės intervencijos draudimų:
- jei amžius viršija 70 metų;
- yra ūminis Urogenitalinių organų uždegimas;
- yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija;
- pacientas serga širdies ir kraujagyslių ar plaučių ligomis;
- pacientas turi hipotirozę;
- diagnozuotas diabetas;
- Pacientas kenčia nuo hemofilija.
Konservatyvus gydymas
Ūminio ir lėtinio bakterinio prostatito gydymas yra viena iš sudėtingiausių šiuolaikinės urologijos užduočių. Ir nors medicinos pasiekimai neginčijami, visiškai išgydyti pacientus nuo prostatito be pasekmių ir atkryčių 100% atvejų neįmanoma net laiku ir tiksliai diagnozavus.
Ūminio proceso gydymo ypatumai
Paūmėjimų gydymas grindžiamas antibiotikų vartojimu kartu. Vaistų pavadinimai ir jų charakteristikos pateiktos žemiau esančioje lentelėje.
Atliekant tyrimus ir pasėlius, nustatoma antibiotikų grupė, siekiant nustatyti jį slopinančio patogeninio viruso tipą. Tinkamai parinkus vaistus, poveikis pasireiškia per kelias dienas. Tačiau gydymo procesas tęsiasi mažiausiai keturias savaites, kad patogenas būtų visiškai išnaikintas ir liga netaptų lėtine.
Patarimas. Pirmenybė teikiama stipriems baktericidiniams antibiotikams, o jų dozės turi būti pakankamos baktericidiniam poveikiui sukelti, ypač pacientams, linkusiems į imunosupresiją.
Nors pradinė prostatito paūmėjimo stadija ar lengva forma gali būti gydoma ambulatoriškai, pacientai, kuriems yra sunkus apsinuodijimas ir pablogėjusi bendra būklė, skubiai hospitalizuojami, nedelsiant pradedami intraveniniai antibiotikai. Gydymo metu rekomenduojama laikytis lovos poilsio ir fizinio aktyvumo stokos.
Lėtinių bakterinių ir nebakterinių formų gydymo ypatybės
Esant lėtiniam bakteriniam procesui, taikoma ilgalaikė antibakterinė terapija. Be to, skiriama nemažai vaistinių blokų – nuo NVNU, malšinančių skausmą ir uždegimą, iki alfa-1 adrenerginių blokatorių šlapimtakį normalizuojančių, antidepresantų ir raminamųjų.
Abakterinis prostatitas gydomas priešuždegiminiais vaistais.
Lentelė: Priemonės prostatitui gydyti
| Lėšų grupė |
|---|
| Antibakteriniai vaistai - pašalina bakterinį komponentą |
| Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – mažina skausmą, pašalina uždegiminį procesą |
| Hormoninis – skiriamas, kai NVNU yra neveiksmingi tam pačiam tikslui. |
| Alfa blokatoriai - atpalaiduoja šlaplės raumenis, normalizuoja šlapimo nutekėjimą. |
| Antispazminiai vaistai - atpalaiduoja kraujagyslių raumenis, normalizuoja sekretų nutekėjimą. |
| Raumenų relaksantai – atpalaiduoja šlaplės ir tarpvietės raumenis. |
| Bioreguliatoriai peptidai – normalizuoja medžiagų apykaitos procesus prostatoje. |
| Antidepresantai. |
| Vaistažolių preparatai. |
Kalbant apie tradicinę mediciną, kurią žmonės taip plačiai rekomenduoja gydyti prostatitui, tai nėra augalų ar vaistažolių kolekcijų šiems tikslams. Galite naudoti šias žoleles:
- kraujažolės;
- elecampane;
- ugniažolės;
- apynių;
- Leuzea;
- bruknių;
- dilgėlė;
- Zefyras;
- ramunėlių;
- bergenija.
Kelių komponentų mišinys po keturis šaukštus supilamas į termosą su litru verdančio vandens ir paliekamas 12 valandų. Po to infuzija geriama tris kartus per dieną po trečdalį stiklinės. Gydymo kursas iki keturių mėnesių ir tik sergant lėtiniu prostatitu bei pasikonsultavus su gydytoju.
Patarimas. Nereikia ruošti jokių naminių žvakučių, klizmų ir pan. , nes tai gali labai pakenkti gijimo procesui. Ūminio prostatito atveju masažas ir visų rūšių šildymas taip pat yra draudžiami, nes tai gali būti sepsio pradžia.
Prostatitas nėra mirties nuosprendis ir nebūtinai reiškia vyriškumo praradimą, lytinės funkcijos išnykimą ir kitas patologijas, kurios jam priskiriamos kaip nedviprasmiškas rezultatas. Prostatos gydymas yra ilgas ir sunkus procesas, tačiau kuo anksčiau atkreipsite dėmesį į pirmuosius uždegimo požymius ir pradėsite jį gydyti, tuo išsamesnis bus rezultatas.
DUK
Kokie yra prostatito tipai?
Yra du pagrindiniai prostatito tipai: ūminis ir lėtinis. Ūminis prostatitas vystosi greitai ir pasireiškia sunkiais simptomais, tokiais kaip skausmas tarpvietėje, padidėjusi kūno temperatūra, dažnas šlapinimasis. Lėtinis prostatitas pasižymi švelnesniais simptomais, kurie gali periodiškai pablogėti.
Kokios priežastys lemia prostatito vystymąsi?
Prostatitą gali sukelti įvairūs veiksniai. Viena iš pagrindinių priežasčių yra infekcija, kuri per šlapimo takus gali patekti į prostatą. Prostatitą taip pat gali sukelti sutrikęs šlapimo nutekėjimas, nejudrus gyvenimo būdas, stresas, netinkama mityba ir kiti veiksniai.
Kaip diagnozuojamas ir gydomas prostatitas?
Norėdami diagnozuoti prostatitą, gydytojas gali atlikti prostatos tiesiosios žarnos tyrimą, taip pat paskirti šlapimo ir kraujo tyrimus. Prostatito gydymas priklauso nuo jo tipo ir priežasčių. Atsižvelgdamas į konkrečią situaciją, gydytojas gali skirti antibiotikų kovai su infekcija, priešuždegiminių vaistų simptomams palengvinti, fizinę terapiją ir kitus gydymo būdus.
Naudingi patarimai
1 patarimas
Kai atsiranda pirmieji prostatito simptomai, kreipkitės į urologą dėl diagnozės ir gydymo. Ankstyvas kontaktas su specialistu padės išvengti komplikacijų atsiradimo ir pagreitins atsigavimą.
2 patarimas
Gydant prostatitą, rekomenduojama vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir laikytis jo rekomendacijų. Taip pat naudinga į savo racioną įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu cinko (riešutus, jūros gėrybes, moliūgų sėklas) ir gerti daugiau skysčių, kad pagerėtų šlapinimasis.
3 patarimas
Sergant lėtiniu prostatitu, rekomenduojama vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, įskaitant reguliarų mankštą ir sportą. Tai padės sustiprinti imuninę sistemą ir pagerinti kraujotaką dubens organuose, o tai padės sumažinti uždegimą ir pagerinti bendrą sveikatą.